Métodos Anticonceptivos

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Los métodos anticonceptivos se definen como las estrategias para impedir o reducir de forma significativa las probabilidades de que se produzca la fecundación y, con ello, el embarazo, al mantener relaciones sexuales con penetración vaginal.

Su uso se generalizó a mitad del siglo XX como forma de planificación familiar y control de la natalidad, ya que rompen la asociación entre la relación sexual y la concepción.

Existen varios tipos de anticonceptivos que se pueden clasificar en función de su composición y mecanismo de acción.

Existen multitud de maneras de clasificar los métodos anticonceptivos. Por ejemplo, en base a los parámetros que se comentan a continuación:

Masculinos o femeninos

en función de si lo usa el hombre o la mujer.

Orales o no orales

hace referencia a si los anticonceptivos se toman en forma de pastillas o se colocan en otro lugar del cuerpo.

Hormonales o no hormonales

en base a si incluyen hormonas en su composición.

Temporales o permanentes

en función de la duración del método anticonceptivo.

Reversibles o irreversibles

hace referencia a la esterilización total del hombre o la mujer.

Anticoncepción natural

Se basan en el control del ciclo menstrual para evitar mantener relaciones sexuales en los días fértiles de la mujer, que son aquellos en los que se produce la ovulación. Este método anticonceptivo natural es conocido popularmente como Ogino-knaus.
La ovulación tiene lugar a mitad de mes aproximadamente, aunque no en todas las mujeres es tan exacto, sobre todo en aquellas que presentan un ciclo menstrual irregular. Por tanto, es necesario que la mujer lleve un estricto control de sus menstruaciones y la ovulación.
Algunas mujeres utilizan métodos para saber si se encuentra en su periodo fértil como, por ejemplo, analizar el moco cervical o medir la temperatura basal, ya que se produce una elevación de 0.2 a 0.5 ºC en el momento de la ovulación.

Métodos barrera

Se trata de anticonceptivos que evitan la llegada de los espermatozoides al óvulo de forma física.

El más conocido de todos es el preservativo de uso masculino. No obstante, los métodos barrera que existen se enumeran a continuación:

Preservativo masculino

también llamado profiláctico o condón. Tiene forma de funda y se coloca alrededor del pene. Está hecho generalmente de látex y viene lubricado con espermicidas. Se coloca alrededor del pene para que el semen se quede atrapado en su interior después de la eyaculación. Su efectividad es del 97%.

Preservativo femenino

es similar al condón masculino pero con un anillo rígido ancho para evitar que resbale por el orificio vaginal.

Diafragma

es un capuchón de goma que se coloca en la vagina y obstruye el orificio del cuello del útero, evitando así el paso de los espermatozoides. Su efectividad es del 95%,

Esponja vaginal

es como una espuma de poliuretano que se coloca en la entrada del cérvix y que absorbe el semen y libera espermicida. Su efectividad varía del 70 al 90% pero puede producir irritación vaginal.

Dispositivo Uterino (DIU)

también conocido como T de cobre. El ginecólogo lo coloca en el interior del útero, tiene una efectividad del 95% y es de carácter permanente.

Anticonceptivos hormonales

Estos son los métodos anticonceptivos más utilizados en la mujer. Se componen de versiones sintéticas de las hormonas sexuales femeninas como los estrógenos y la progesterona.

Su mecanismo de acción consiste en alterar los niveles hormonales naturales en la mujer para impedir que tenga lugar la ovulación y así no haya posibilidad de fecundación por parte del esperma. Además, también alteran el endometrio y el moco cervical, y evitan que el útero se prepare para la implantación embrionaria.

Pastillas o píldoras anticonceptivos

Se trata de un anticonceptivo en forma de pastillas que deben tomarse diariamente por vía oral.

Las píldoras anticonceptivas se componen de estrógenos y gestágenos principalmente y cuentan con las siguientes ventajas:

Reducen el sangrado y el dolor menstrual
Previenen la anemia
Regulan el ciclo menstrual
Protegen frente al cáncer de ovario y endometrio
Reducen el riesgo de Enfermedad inflamatoria pélvica.
Reducen el acné

Por otra parte, los inconvenientes de este anticonceptivo oral se enumeran a continuación:

Son de uso diario: requieren una toma al día en la misma franja horaria, lo que puede provocar olvidos
Aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares
Tienen efectos secundarios: cambios de peso, aumento y sensibilidad de las mamas, aparición de celulitis, pesadez, depresión, etc.
Requieren un control médico.

Anticonceptivos inyectables

Consisten en una inyección de hormonas por vía intramuscular. Su duración es de un mes o tres meses en función de la dosis hormonal y tiene una eficacia muy elevada, del 99%.

La principal ventaja es que elimina el riesgo de olvido de las pastillas de administración diaria. Además, reduce el acné, los dolores menstruales, el sangrado de la regla, etc.

A pesar de ello, la inyección anticonceptiva puede tener varios efectos secundarios: sangrado irregular, dolores de cabeza, náuseas, manchas en la piel, aumento de peso o sensibilidad en los senos.

Además, no previene de las ETS, requiere un control médico y, en caso de abandono por deseo de embarazo, la ovulación puede tardar un tiempo en restablecerse.

Parches anticonceptivos

Se trata de pequeños parches colocados en la piel que van liberando de forma continuada la dosis hormonal. Pueden colocarse en los glúteos, en el abdomen, en la parte superior de la espalda o en la parte exterior alta del brazo.

Deben cambiarse una vez por semana y, aunque su efectividad normalmente es elevada, se ve reducida en mujeres con sobrepeso.

Presenta las mismas ventajas y desventajas que la píldora anticonceptiva, aunque podemos añadir los siguientes inconvenientes:

No protegen de las ETS.
Sangrados leves entre periodos al inicio de su uso.
Irritación en la piel.
Posibilidad de desprendimiento del parche.
No se recomienda su uso en mujeres mayores de 35 años.
Su efectividad disminuye en mujeres con peso superior a los 90 kg.
Es costoso en comparación con otros métodos.

Es una percha de plástico delgado, cuadrado, el cual se pega a la piel y libera hormonas similares a las que produce la mujer, inhibiendo la ovulación y haciendo más espeso el moco del cuello del útero.

DIU con liberación hormonal

Se trata de un dispositivo en forma de "T" que se coloca en el útero y va liberando hormonas que impiden la implantación uterina.

Tiene una duración de 5 años y lo coloca el médico. Su ventaja es el carácter permanente que permite a la mujer olvidarse de la anticoncepción durante unos años. Por eso, se recomienda el uso exclusivo en mujeres que han tenido un parto previamente.

Sin embargo, algunos de los inconvenientes que pueden sufrir las mujeres con DIU se detallan a continuación:

La inserción suele ser dolorosa
Puede causar calambres y dolores de espalda
Puede ocasionar periodos irregulares y dolorosos
Riesgo de inflamación pélvica e inflamación del cuello uterino
Riesgo de embarazo ectópico
Puede ser expulsado espontáneamente por el cuerpo
Coste elevado
No previene del contagio de ETS
Coste elevado

Implante anticonceptivo

Consiste en un pequeño implante de plástico flexible que se coloca bajo la piel del brazo y va liberando la dosis hormonal necesaria para evitar la ovulación.

Su principal ventaja es que puede durar uno, tres o cinco años. Por tanto, es un anticonceptivo permanente con alta eficacia anticonceptiva.

Anillo vaginal

Consiste en un aro flexible colocado en el cuello del útero que va liberando hormonas. Lo cambia una vez al mes la propia mujer en casa.

Se mantiene en la vagina durante tres semanas y luego se quita. En la cuarta semana se presenta el período y, a la semana siguiente, se pone un nuevo anillo.

Su actuación es similar a las pastillas anticonceptivas, con la ventaja añadida de que no debe ser tomado diariamente, sino simplemente se debe extraer cada tres semanas y colocar uno nuevo tras la semana de menstruación.

Resultados

Durante el periodo de estudio se reclutaron 948 mujeres que no habían utilizado con anterioridad el AVA. El 50% de estas mujeres fueron captadas en centros sanitarios públicos y el otro 50% en centros privados.

La media de edad de las mujeres fue de 26,5 (5,7 años, con un 25% de las mismas que tenían menos de 22 años y un 9,6% de adolescentes menores de 20 años. En el gráfico nº 1 se observa el nivel de estudios de las mujeres.

El 52,8% de las mujeres estaba utilizando el preservativo en el momento de la entrevista y el 35,5% una píldora anticonceptiva. Un 91% utilizaba de manera habitual tampones higiénicos durante la menstruación.

El 90% manifestaron ya conocer el AVA y en la Tabla 1 se aprecian las diferentes fuentes de información sobre el mismo. El 64,2% de las mujeres aceptaron utilizar el AVA y las razones aducidas por el 35,8% que lo rechazó se reflejan en la Tabla 2.

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